譫妄症
譫妄症（Delirium）又名「急性精神紊亂」，是一種急性發生的腦功能障礙，以意識混亂、注意力渙散及認知功能急劇變化為主要特徵，常見於長者住院期間或身體不適時。它可能是由於大腦功能受到身體疾病的影響而引發的，令患者突然出現幻覺、妄想等異常狀態。譫妄症的患者精神狀況可於短時間內改變，例如思維邏輯出錯、無法理解自己身處的時間、空間，時而清醒，時而迷糊，感到緊張不安、驚恐及憤怒。 譫妄症的症狀 譫妄症的特徵是症狀突然出現（數小時至數天內），與患者平日狀態明顯不同，且症狀可波動（例如白天較好、晚上惡化）。 常見症狀包括： 注意力嚴重缺損：容易分心、無法集中 認知功能受損：方向感喪失（如不知身在何處、今日日期、不認得家人） 思緒混亂、言語不清或邏輯缺失 知覺異常：幻覺、幻聽，或妄想（如覺得醫護人員要害自己） 情緒波動大：可能焦慮、恐懼或激動，導致危險行為（如拔除醫療管線） 譫妄症的成因 譫妄症通常由身體健康問題引發。它常見於長者、住院患者或有慢性病者。譫妄症的本質是大腦對身體壓力（如疾病或藥物）的反應，導致暫時性認知混亂。譫妄症的成因可分為以下幾類： 感染與炎症- 肺炎、發燒或其他系統性感染（如COVID-19）- 長者因免疫力較弱，輕微感染即可影響腦部功能 代謝與電解質失調- 血糖過高/過低（糖尿病控制不佳）、脫水、電解質不平衡（如鈉、鉀異常）- 肝腎功能受損、低氧血症或貧血 藥物與物質相關- 藥物副作用或多重用藥（尤其是抗膽鹼藥、安眠藥、止痛藥）- 酒精或藥物戒斷（包括嚴重的酒精戒斷）- 中毒或過量用藥 器官系統問題- 心臟衰竭、心律不正- 手術後（術後譫妄常見）、住院環境改變（如睡眠因難、噪音） 其他因素- 便秘、尿滯留、營養不良- 腦部問題（如中風、腦傷），但較少見- 壓力事件（如重症住院、情感壓力） 譫妄症與認知障礙症的分別 譫妄症 認知障礙症 發病速度迅速（數小時至數天) 發病速度慢、漸進式（數月至數年漸進） 症狀起伏明顯（一天內變化大） 症狀相對穩定 情緒變化劇烈 情緒變化相對緩和 意識水平波動、注意力嚴重缺損 意識通常清醒 家人可以如何幫助譫妄症的患者 1. 症狀發生時：及早求醫並保持冷靜 立即送醫：譫妄症多由身體問題（如感染、電解質失調）引發，家中無法診斷根源。盡快帶患者到急診或醫院檢查（抽血、影像等）。 保持耐心，避免爭執。若患者有妄想（如覺得家人害他），不要強烈反駁，可溫和轉移話題或說「我會保護你」。 確保安全：移除家中尖銳物品、熱水等，防止意外傷害。 2. 住院治療期：積極參與非藥物支持 提供方向感 → 放置大字時鐘、日曆，經常提醒「今天是星期幾」「這裡是醫院」「我是你的兒子/女兒」。 情感安慰 → 多陪伴，重複解釋「醫生和護士在幫助你」「你因為XX問題住院，很快會好」。 協助環境調整 → 與醫生和護士合作，可播放患者熟悉的音樂或廣播，增加患者的安全感。 留意安全 → 若患者試圖拔管或下床，溫和地阻止，並通知醫護。 3. 康復後：情感修復與預防復發 患者可能記得片段（如被約束或攻擊他人），感到尷尬、害怕或自責。家人可對患者說： 「這不是你的錯，是身體生病導致腦部暫時混亂，就像發燒會說胡話一樣。」 解釋成因（如感染或血糖問題），減輕內疚。
