躁鬱症有什麼成因與症狀？精神科專家親自解說| Radioicare 友心情

躁鬱症患者會出現極端情緒，「躁狂」與「抑鬱」交替或混合出現，躁鬱症其實並不可怕，只要透過治療，患者亦可以過上正常生活，收聽友心情網上平台節目，了解精神科專家意見！

躁鬱症在情緒的兩極之間：全面認識與應對方法

躁鬱症，又稱為雙相情感障礙或雙向情緒病，是一種複雜且需要長期關注的精神健康議題。它並非單純的情緒波動，而是以顯著的情緒、精力、思維和行為的極端轉變為特徵，涵蓋了情緒高漲的躁狂期（或程度較輕的輕躁狂期）以及情緒低落的憂鬱期。理解躁鬱症的定義、症狀、診斷和治療對於患者本身、他們的家人以及對精神健康議題感興趣的讀者至關重要。雖然本篇文章的主題是精神健康，但穩定的情緒對於整體健康和生活品質至關重要，間接也影響著包括肌膚在內的身體狀態。長期的情緒失調可能導致壓力增加、睡眠不足等問題，這些都可能對肌膚健康產生負面影響。因此，正視和管理躁鬱症，也是追求身心健康的重要一環。

什麼是躁鬱症？

躁鬱症是一種情緒失調的精神疾病，其核心特徵在於患者會經歷明顯的情緒週期性波動，從極度興奮、精力充沛的躁狂狀態，到沮喪、失去活力的憂鬱狀態之間來回擺盪。這種疾病也被稱為雙相情感障礙（Bipolar Disorder, BD）或雙向情緒障礙。在早期，它也常被稱為躁狂抑鬱症。

根據全球研究與統計，雙相情感障礙的終身盛行率大約落在1%左右，在香港，大約每一百個人當中便有一位會患上躁鬱症。躁鬱症的首次發病年齡大多在青年至成年時期，較少會在40歲以後才發病。值得注意的是，躁鬱症男女患病的比例大致相同。

與生活中常見的情緒波動不同，躁鬱症的情緒起伏是極端的且持續時間較長。正常的情緒波動通常持續時間較短，且容易受到事件的影響。而躁鬱症的情緒發作，即使沒有明顯的外部誘因，也可能持續數週甚至數月，並對患者的思考、感覺、行為、身體健康及日常生活功能表現產生顯著的負面影響。情緒障礙患者最明顯的特徵是性情可能突然大變，跟以前變得完全不一樣。

躁狂期與憂鬱期：症狀詳解

躁鬱症患者會經歷兩種主要的情緒狀態：躁狂期（或輕躁狂期）和憂鬱期。有時患者在發作時，可以既有躁狂症亦有抑鬱症的症狀，被稱為「混合特徵的發作」。

躁狂期/躁期症狀：

情緒方面：感到異常快樂、興奮，或極端易怒或敏感，情緒不正常且持續地高漲、狂妄自大，或者容易動怒。有時會覺得自己情緒滿溢。
活動與精力方面：感覺焦躁或亢奮，活動比平常更多，精力充沛，毫無睡意。覺得自己體力旺盛。
睡眠方面：對睡眠的需求減少，即使睡眠很少也不感到疲倦。
思維與言語方面：言語迅速，談論多種不同的事情思緒飛躍，滿腦子新奇刺激的主意，覺得自己比其他人出眾及重要，很快地由一個主意跳到另一個主意，說話很快，其他人難以打斷他的說話。
認知方面：感覺能夠同時做很多事情而不感到疲倦，注意力不集中。
行為方面：對食物、飲料、性或其他愉悅活動的需求過高，敢於冒險甚至做出魯莽投資或放縱行為，例如亂花錢，無節制的浪費。也可能表現出與平常不同的衝動性或半計劃性行為，例如展開大量投資或同時展開多樣計畫。
自我認知方面：感覺自己異常重要、有才華或強大，自尊心膨脹。
其他：眼神充滿力量。嚴重的患者甚至可能會出現思覺失調的徵狀，最常見的是因過分自大而覺得自己有很重要的任務或具有特殊的力量，感受到自己的偉大超越神靈、神靈附身，或是情愛妄想。也可能出現性慾增強。

輕躁期症狀：

與躁期類似但程度較輕，通常不會嚴重影響社會功能或需要住院治療。
可能表現為能量豐沛、睡眠需求減少、情緒滿溢、自信蓬勃。
講話速度變快、思考跳躍、情緒與語氣起伏變大。

憂鬱期/郁期症狀：

情緒方面：感覺非常低落、傷心，或焦慮，持續的情緒低落，比如：傷心。喪失興趣及感受快樂的能力。
活動與精力方面：感覺動作減緩或不安，經常感到疲倦或無精打采。
睡眠方面：入睡困難、早醒，或睡眠過多，經常失眠，或嗜睡。
思維與言語方面：言語緩慢，感覺找不到話說，或者記憶力下降，認為自己十分無用，感到毫無存在價值，不合理地過度自責和內疚感，覺得生活無希望。
認知方面：注意力不集中或難以做出決定，感覺連簡單的事情都無法完成。思考能力和專注力降低，或經常猶豫不決。
興趣方面：對幾乎所有活動失去興趣，不再做以前喜歡做的事情或參加以前喜歡的活動，不想和其他人對上眼。
自我認知方面：感到絕望、無價值感，或者有過度或不恰當的罪惡感，或思考死亡或自殺，甚至有自殺舉動。
食欲與體重方面：體重明顯減輕或增加 (一個月內體重變化超過5%)，食慾大減或暴增。
其他行為：因為煩躁帶來的小動作，比如坐立不安、來回踱步等，語速、思考、動作變慢，說話變少或沉默不語，嘗試自殺或作出準備，比如寫下遺書或把自己心愛的物件轉送他人。
混合發作：患者在同一時間可能會有躁狂和抑鬱的徵狀。例如，在感到非常悲傷、空虛或絕望的同時，也感到極度充滿活力。

躁鬱症的診斷與評估

躁鬱症的診斷主要依賴精神科專科醫師的臨床評估和詳細的病史收集。醫師會與患者進行診斷性會談，全面蒐集患者的生命經驗、家族精神科病史、家屬與朋友的側面觀察資訊以及疾病追蹤記錄。

自我測試問卷可以作為初步的篩查工具，幫助個人初步評估自己是否可能患有躁鬱症。例如，東華三院（www.radioicare.org）就是有可提供的自我評估工具。然而，自我測試的結果僅供參考，絕對不能代替專業的臨床評估。任何懷疑自己患有躁鬱症的人都應該尋求心理健康專業人士的幫助。

在診斷過程中，精神科醫生需要將躁鬱症與其他精神疾病進行鑑別診斷。這包括憂鬱症，因為躁鬱症患者在憂鬱期時症狀與憂鬱症非常相似，但兩者的治療方針是不同的。其他的鑑別診斷還包括焦慮症、精神分裂症、人格障礙、物質使用障礙（如酒癮與菸癮）等。這些疾病可能與躁鬱症共病，但並非絕對如此，需要仔細的追蹤、觀察與鑑別診斷。

值得注意的是，青春期是躁鬱症常見的發病年齡，且首次發作可能以憂鬱期的形式出現。因此，對於青少年出現憂鬱症狀，特別是家族中有躁鬱症病史者，需要格外注意是否為躁鬱症的早期表現。研究發現，躁鬱症患者子女在青少年時期可能出現晝夜節律紊亂和社交焦慮等早期表現。

躁鬱症的成因與風險因素

目前，醫學界尚未完全找到躁鬱症的確切成因，但普遍相信是由多種因素相互作用所引起的。

1、遺傳傾向：研究發現躁鬱症具有一定的遺傳性。家族史是重要的風險因素。假如父母其中一人患有躁鬱症，子女患病的機率約為12 - 15%；若父母雙方為躁鬱症患者，子女患病的機率則提高至50%。家族中如有躁鬱症病史，後代出現躁鬱症的機率也比較高。

2、腦部化學物質失衡：普遍相信躁鬱症是由腦部化學物質的不平衡所引起的。特別是神經傳遞物質，如多巴胺 (Dopamine)、血清素 (Serotonin) 及去甲腎上腺素 (Noradrenaline) 等的失衡可能與躁鬱症的發生有關。

3、腦部功能失調與病變：躁鬱症可能與腦部特定區域的功能異常有關。

4、環境因素與壓力：生活壓力、疾病等環境因素也可能提高誘發躁鬱症的風險。患者早期可能只因遇到壓力事件而發病。

5、晝夜節律紊亂：有研究揭示，躁鬱症患者子女可能存在晝夜節律紊亂和褪黑激素分泌受抑制的情況。他們在青少年時期傾向晚睡晚起，晝夜節律紊亂的風險是同齡青少年的4倍。睡前過度使用電子發光產品會抑制夜間褪黑激素的分泌，進而擾亂晝夜節律。

躁鬱症的治療方法

大多數的躁鬱症都可以透過治療得到改善。目前的治療方法包括藥物治療、心理治療及有時會一同使用的復康訓練。

1、藥物治療：藥物可幫助控制躁鬱症狀。

2、情緒穩定劑：如鋰、丙戊酸、地氏瓦洛普酸鈉、卡馬西平及拉莫三嗪。這些藥物有助於控制亢奮、憂鬱、衝動等症狀，並在穩定期預防復發。

3、第二代（「非典型」）神經過敏劑（也稱為抗精神病藥）：主要透過調節大腦內多巴胺接收器的活動及平衡大腦內的神經傳遞物質，以紓緩及治療情緒兩極化時的症狀、穩定情緒及預防復發。

4、抗抑鬱藥：主要透過調節腦內影響情緒的神經傳遞物質，改善抑鬱症狀。通常建議配合情緒穩定劑使用，因為單獨使用抗抑鬱藥可能誘發躁期症狀。

長期服藥非常重要，即使情緒穩定也不能夠自行停藥。躁鬱症治療藥物的副作用可能比一般憂鬱症多，例如增加體重的風險。部分抗精神病藥有長效針劑，透過肌肉注射以達至持續釋放藥效，有助於維持患者情緒穩定及減低復發風險。

心理治療（談話治療）：

心理教育：通過了解躁鬱症狀況以及如何影響生活，幫助您和您的親人更好地管理和應對。
人際和社會節奏治療（IPSRT）：強調改善藥物依賴性、如何應對大壓力的生活事件以及減少社會節奏中的干擾，讓患者能夠保護自己，預防未來躁鬱和抑鬱再次發作。
家庭焦點治療：針對患有躁鬱症的照顧者，通過治療改善與親人溝通的培訓，以及提升解決問題技能的治療會話।
認知行為治療（CBT）：治療師會幫助患者仔細研究其思想和情緒，以及如何影響行為，從而消除負面的思想和行為，並學會健康的思維模式和習慣。

其他治療方法：

經顱磁刺激治療（rTMS）：可作為藥物治療反應不佳的躁鬱症鬱期患者的輔助治療。
腦電盪治療（ECT）：主要適用於嚴重抑鬱的患者，當藥物或其他治療效果太慢或不理想時，它的效果更為顯著。

躁鬱症的影響與應對

躁鬱症可能對患者的學習、工作、人際關係和社會功能造成顯著影響。由於情緒的極端波動和衝動行為，患者可能在工作或學業上表現不穩定，人際關係也可能因情緒起伏而受到挑戰。

躁鬱症具有高復發率。患者在首次病發後，會有復發的風險，一生可以復發超過十次。躁狂及抑鬱的情緒可能持續數月，嚴重影響患者的日常生活。

更重要的是，未經治療的躁鬱症患者自殺的機會比一般人高10至20倍。因此，及早接受適當的評估及治療十分重要。躁鬱症也可能與其他精神疾病共病，例如注意力不足過動症（ADHD）和物質使用障礙。及早診斷和治療對於改善躁鬱症的預後至關重要。透過及早和適當的治療，大部份患者都可以得到改善。

支持與幫助

支持和幫助對於躁鬱症患者的康復至關重要。

對患者的支持：

家人和朋友應理解躁鬱症是一種疾病，避免指責和爭吵。留意患者的情緒變化和躁狂發作的早期跡象，如睡眠變少、話語變多、行事更加衝動等。

耐心傾聽他們的感受，表示諒解，給予其正面情緒的支持。不要對患者在發作期間的表現予以苛責，體諒他們生病的痛苦與無奈。

幫助患者建立規律的生活作息。鼓勵患者保持社交接觸，可以陪伴患者參與社交活動。設法使患者養成良好服藥習慣。減少患者的壓力並給予適當的情緒支持，持續給予關心。

對家人的支持：

支援情緒病患者是長期的挑戰，所以照顧者也需要保障自己的身心健康，懂得讓自己休息和放鬆，再陪伴患者走出困局。有需要時也要求助。學習關於躁鬱症的知識，更好地理解患者。

關注躁鬱症患者子女

留意其行為、睡眠和情緒變化，特別是習慣性的晚睡晚起和對社交出現過度焦慮，如有需要及時向專業人士求助。避免青少年夜晚睡前過亮的環境和提升青少年適當使用電子產品時間的意識，尤其是有躁鬱症家族病史的高危群組，以減低光線對褪黑激素分泌的影響和出現晝夜節律紊亂的機會。

躁鬱症是一種需要長期管理的情緒障礙。然而，透過藥物治療、心理治療和積極的生活管理，患者可以有效地穩定情緒，減少發作，改善生活品質。重要的是，患者和家屬應積極尋求專業幫助，與醫療專業人士攜手合作，共同應對疾病帶來的挑戰，讓患者也能擁有健康樂活的人生。

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躁鬱症 - 第一節